流行性乙型脑炎病毒（epidemic type B encephalitis virus）属于黄病毒科黄病毒属，简称乙脑病毒，1934年由日本学者首先从脑炎死亡者脑组织中分离出该病毒，因此，也称日本脑炎病毒（Japanese encephalitis virus)。

一、生物学特性

该病毒颗粒为球形，直径为30～40 nm，呈二十面体立体对称，有包膜，包膜表面有刺突，由E蛋白和M蛋白组成，E蛋白为病毒血凝素，能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞，亦介导病毒与宿主细胞表面受体结合，使病毒吸附到细胞上，还能刺激机体产生中和抗体，是病毒的主要抗原；M蛋白为包膜内膜蛋白，主要参与病毒的装配。

该病毒基因组为单正链RNA，长约10200 bp，在胞浆中直接起mRNA作用，只含有一个长的开放读码框（ORF)。病毒基因组5'到3'端依次为5'端的非编码区、病毒结构蛋白编码区（主要编码病毒的衣壳蛋白C、包膜蛋白M和E)、病毒非结构蛋白编码区（编码非结构蛋白NS1-NS5)和3'端非编码区。病毒在胞浆中复制子代病毒RNA，在胞浆的粗面内质网装配成熟，以出芽或细胞溶解的方式释放出成熟的子代病毒。

乳鼠是乙脑病毒的易感动物，脑内接种病毒后可大量增殖，3～5天动物开始发病，产生肢体痉挛、麻痹，最后导致死亡。病毒可在地鼠肾、幼猪肾等原代细胞以及鸡胚成纤维细胞等细胞系中增殖，产生明显的细胞病变效应（CPE)。

乙脑病毒抵抗力不强，对酸、乙醚和氯仿等脂溶剂敏感，不耐热，也易被苯酚等多种化学消毒剂灭活。

二、临床意义

乙脑病毒主要在蚊-动物-蚊之间循环传播，蚊感染后病毒在其体内复制，终身带毒并可经卵传代，因此，蚊是该病毒的传播媒介和储存宿主。流行期间，家畜和家禽可隐性感染乙脑病毒，成为病毒的暂时储存宿主，经蚊叮咬传播，成为人类的传染源。人被带病毒蚊叮咬后，大多数为隐性感染，仅少数发生乙型脑炎。

病毒随蚊叮咬进入人体，先在毛细血管内皮细胞及局部淋巴结中增殖，释放病毒进入血液，形成第一次病毒血症，患者表现为发热、寒冷、头痛等流感样症状。少数感染者体内的病毒随血流播散到肝、脾等处细胞中继续增殖，经4～7天潜伏期后，体内增殖的大量病毒再次进入血流，形成第二次病毒血症，若不再继续发展，则表现为轻型感染，数日后可自愈。极少数患者，病毒可通过血脑屏障进入脑组织增殖，引起脑膜及脑组织炎症，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥或昏迷等中枢神经系统症状，其死亡率高，部分患者恢复后可有后遗症。

病毒感染约1周后体内先后产生IgM和IgG中和抗体，具有保护作用，可阻止病毒血症的发生及病毒的进一步扩散；同时，机体也可通过细胞免疫控制感染。乙脑病后或隐性感染后均可获得牢固的免疫力，因此，通过免疫接种可有效保护易感人群。

三、微生物学检查

1．病毒的分离培养采集患者脑脊液或感染早期的血液，接种于地鼠肾、幼猪肾等原代细胞，病毒增殖后观察CPE，利用鹅红细胞吸附试验、免疫荧光试验等进行鉴定。

2．病毒抗体检测采用ELISA法检测患者血清中乙脑病毒特异性IgM是早期诊断较为理想的方法。也可用乳胶凝集、血凝抑制试验等检测双份血清中IgG抗体的滴度，恢复期抗体效价较急性期升高不小于4倍时，有辅助诊断意义。

3．病毒RNA检测利用RT-PCR检测病毒的核酸，有较好的特异性和敏感性，尤其适合抗体检测阴性患者的早期快速诊断。