1．鉴定程序志贺菌鉴定程序见图16-3。

图16-3志贺菌检验程序

2．标本采集最好治疗前采集黏液脓血便，如不能及时接种，需置于甘油保存液或卡-布运送培养基运送，必要时采集肛拭子。

3．标本直接检查可用胶乳凝集试验和免疫荧光技术检测抗原，也可以直接检测核酸。

4．分离培养 将黏液脓血便或肛拭子接种于肠道鉴别选择培养基（MACMEB或SS)，志贺菌在上述培养基上形成无色或淡黄色菌落。也可用木糖-赖氨酸-去氧胆酸盐培养基（XLD)，志贺菌在其上形成红色菌落。

5．鉴定

(1)初步鉴定：取MAC/E11IB,SS培养基上的无色菌落或XLD培养基上的红色菌落，如革兰染色镜检为革兰阴性杆菌，氧化酶试验阴性，参见表16-2确定为肠杆菌科细菌。苯丙氨酸脱氨酶试验、VP试验阴性与其他菌属的鉴别见表16-9。志贺菌属的细菌应符合表

16-11所列的生化反应。

①志贺菌属与大肠埃希菌鉴别：志贺菌属动力阴性，赖氨酸脱羧酶阴性，见表16-12。

②志贺菌属与伤寒沙门菌鉴别：志贺菌属和伤寒沙门菌都发酵葡萄糖产酸不产气，但伤寒沙门菌动力阳性，硫化氢多阳性，与沙门菌诊断血清凝集。

③志贺菌属与类志贺临一单胞菌鉴别：志贺菌属动力和氧化酶均阴性，而类志贺临单胞菌均为阳性。

表16-11志贺菌属生化反应

注：d表示26％～75％阳性；（一）表示11％～25％阳性；(d）表示迟缓阳性，72 h以上。

表16-12志贺菌与大肠埃希菌鉴别

注：+表示90％以上阳性；一表示90％以上阴性；d表示26％～75％阳性。

(2)最终鉴定：依全面生化反应及血清学试验作出最终鉴定。生化反应确定到志贺菌属后，继续做血清学试验鉴定到群、型（表16-10)。先与志贺菌属多价诊断血清（A群1,2型、B群1～6型、C群1～6型及D群）做玻片凝集试验，凝集者进一步做群、型鉴定。我国各地报告的志贺菌属感染以B群为多，占总数的70％以上，其次为D群及A群2型。在B群中又以1b,2a及3型居多。

应注意的是，偶可出现生化反应符合志贺菌，与志贺菌血清并不凝的现象，应制成浓厚菌悬液隔水加热（100℃15～30 min)，再重新做凝集试验。

(3)非典型菌株：如生化反应符合志贺菌属，而诊断血清凝集试验阴性；或生化反应不典型，而诊断血清凝集试验阳性。可做以下处理，将非典型菌株在普通琼脂和肉汤中交替传代5～10次，可恢复其典型性状。若传代后生化反应典型但仍不与诊断血清凝集者，可报告“生化反应似志贺菌属，但血清凝集阴性”。由临床医师结合患者情况及流行病学特点，确定其临床意义。