志贺菌属（Shigella)是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。细菌性痢疾是发展中国家常见病之一。

一、分类

志贺菌属分4个血清群,A群为痢疾志贺菌（S.dysenteriae),B群为福氏志贺菌（S.flexneri),C群为鲍氏志贺菌(S.boydii),D群为宋内志贺菌（S.sonnei)。志贺菌属的细菌其DNA G+C的摩尔分数为49％～53％。

二、生物学特性

1．形态与染色为革兰阴性短小杆菌，有菌毛，无鞭毛、芽胞及荚膜。

2．培养特性兼性厌氧，营养要求不高，接种于肠道选择鉴别培养基，经37℃ 18～24 h孵育，形成乳糖不发酵、中等大小、无色或淡黄色半透明S型菌落，宋内志贺菌常形成粗糙型菌落。

3．生化反应氧化酶阴性，动力阴性，分解葡萄糖产酸不产气。宋内志贺菌能产生β-半乳糖苷酶而迟缓发酵乳糖，其余志贺菌不发酵乳糖。除A群外，均能发酵甘露醇，更多生化反应见表16-1。

4．抗原构造志贺菌属无H抗原，有O抗原和K抗原。K抗原存在于某些新分离菌株，在分类上无意义，但能阻止0凝集。O抗原具有群和型特异性，根据O抗原的不同可将志贺菌属分为四群（A,B,C,D）和40余个血清型（表16-10)。

表16-10志贺菌属各菌群（型）的抗原构造

从细菌性痢疾恢复期或慢性患者标本中可分离得到不典型菌株，其菌落可由光滑型转为粗糙型，生化反应及抗原构造也可发生改变。

5．抵抗力志贺菌对理化因素抵抗力较其他肠杆菌低，加热60℃ 1.0 min死亡，1％苯酚15～30 min死亡。尤其对酸敏感，粪便中产酸菌可使其在数小内死亡，故运送粪便标本时最好用含缓冲液的培养基。在各群志贺菌中，宋内志贺菌抵抗力最强，在污染物品及瓜果、蔬菜上可存活10～20天。

三、临床意义

（一）致病物质

1.侵袭力志贺菌经口进入机体，通过菌毛黏附于回肠末端和结肠黏膜上皮细胞，继而进入细胞内生长繁殖，在黏膜固有层形成感染灶，引起炎症反应，一般不侵入血流。

2．内毒素 本菌属各菌株都能产生强烈的内毒素。①内毒素使肠黏膜通透性增高，促进内毒素吸收，形成内毒素血症，引起高热、意识障碍、中毒性休克等症状；②内毒素可直接破坏肠黏膜上皮细胞，形成炎症、溃疡、出血，导致脓血黏液便；③内毒素还能作用于肠壁植物神经，引起肠蠕动失调及痉挛，尤其直肠括约肌痉挛明显，出现腹痛、里急后重等症状。

3．外毒素 A群志贺菌Ⅰ、Ⅱ型能产生志贺毒素(ST)。ST有三种生物学活性。①细胞毒：对Vero细胞、血管内皮细胞、肾小管内皮细胞、人肝细胞等均有细胞毒性作用。②肠毒素：具有类似ETEC的肠毒素及霍乱肠毒素的作用，细菌性痢疾早期出现的水样腹泻即是由此毒素引起的。③神经毒：注射于家兔或小鼠，可引起动物麻痹、死亡。

（二）所致疾病

志贺菌属引起的细菌性痢疾，简称菌痢。传染源是患者和带菌者。传播途径为粪-口途径。常见临床感染类型包括以下几种。

1．急性细菌性痢疾分为3种。①典型急性细菌性痢疾：表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状，并有脓血黏液便。若治疗及时，预后良好。②非典型急性细菌性痢疾：症状不典型，易误诊和漏诊。③中毒性细菌性痢疾：多见于少儿，起病急，尚未形成肠道病变，故多无消化道症状，但大量内毒素入血形成内毒素血症，致使微血管痉挛，缺血缺氧，导致DIC、多器官功能衰竭，甚至可引起脑水肿或脑疝，病情凶险，死亡率高。

2．慢性菌痢急性菌痢治疗不及时、不彻底，病情迁延，常反复发作，病程在两个月以上。

3．带菌者分为恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者三种类型。健康带菌者是重要传染源，若从事餐饮和幼教等职业，则具有更大的危险性。