一、分类

布鲁菌属（Brucella）为人兽共患传染病的病原菌，最早由英国医师David Bruce首先分离出来而得名。本属只有一个种，但包括6个生物变种，如羊布鲁菌(B.melitensis)、牛布鲁菌（B.abortus)、猪布鲁菌（B.suis)、绵羊布鲁菌（B.ovis)、犬布鲁菌（B.canis）和沙林鼠布鲁菌（B.neotomae)，以及19个生物型。我国流行的主要是羊布鲁菌、牛布鲁菌和猪布鲁菌，尤以羊布鲁菌最常见且致病性最强。布鲁菌属细菌DNA的G+C的摩尔分数为56％～58％。

二、生物学特性

布鲁菌属细菌是一类革兰阴性短小杆菌，两端钝圆，菌体大小为(0.5～0.75) um×(0.6～1.5)um。无鞭毛，无芽胞，光滑型菌株有微荚膜。

本菌为需氧菌，但在初次分离培养时需5％～10％CO₂，营养要求较高，培养基中应加硫胺素、烟酸和生物素等以促进其生长，实验室常用肝浸液培养基或改良的厚氏培养基。最适生长温度为35～37℃，最适pH6.7。本菌生长缓慢，强毒株比弱毒株生长慢，初次分离则更加迟缓。在血琼脂平板上培养2～3天，出现微小如针尖状、无色、透明、光滑型、不溶血菌落，经人工传代后可逐渐转变为粗糙型菌落。

多数布鲁菌能分解尿素和产生H₂S，根据产生H₂S的多少以及在含复红、硫堇碱性染料培养基中的生长情况，可鉴别三种布鲁菌。

布鲁菌有A,M和G三种抗原成分，G为共同抗原，牛布鲁菌以A抗原为主，A:M为20:1；羊布鲁菌以M为主，M:A为20:1；猪布鲁菌A.M为2:1。用A与M因子血清进行凝集试验可以鉴别。

三、临床意义

布鲁菌感染家畜能引起母畜流产，病畜还可表现为睾丸炎、附睾炎、乳腺炎、子宫炎等。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类等含有大量病菌，这些细菌能生存4个月左右，经皮肤、黏膜、眼结膜、消化道、呼吸道等不同途径感染人体。布鲁菌侵入机体后即被吞噬细胞吞噬，布鲁菌为胞内寄生菌，可沿淋巴管到达局部淋巴结，生长繁殖达一定数量后侵入血流引起菌血症。由于内毒素的作用，导致患者发热，随后细菌进入肝、脾、骨髓、淋巴结等网状内皮系统，血液中的布鲁菌逐渐消失，体温也逐渐正常。细菌繁殖到一定数量时再次进入血液，又出现菌血症并致体温升高。如此反复形成菌血症，使患者的热型呈波浪式，故称为波浪热。受损组织不仅为肝、脾、骨髓、淋巴结，而且还可累及骨、关节。血管、神经、内分泌及生殖系统，患者伴有多汗、游走性关节痛、神经痛、肝脾及淋巴结肿大、男性睾丸炎、女性流产等。该病易转为慢性，且反复发作。

患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛加工者等患病率明显高于一般人群。我国多见于内蒙、东北、西北等牧区。

四、微生物学检查

1．检验程序布鲁菌的检验程序见图18-3。

2．标本采集急性期取血，慢性期取骨髓、尿液，或流产胎儿的淋巴、肝、脾、肺组织。

3．直接镜检因标本中细菌数量较少，所以，标本直接涂片、革兰染色检查布鲁菌意义不是很大。

4．分离培养将标本接种于血琼脂平板或双相肝浸液培养基，置于35℃,5％～10％CO₂环境中培养，多在4～7天形成菌落，若培养30天仍无菌生长可报告为阴性。

图18-3布鲁菌的检验程序

5．鉴定首先根据菌体形态、染色、菌落、特殊营养需求、生长缓慢、触酶试验等进行初步鉴定，然后依据对CO₂的需求、H₂S产生、染料耐受性等生化反应鉴定到种。临床常见布鲁菌鉴定特征见表18-4。

表18-4临床常见布鲁菌鉴定特征

注：D表示不定；（-）表示大部分菌株阴性。

6．抗原检测目前已有多种ELISA试剂盒应用于实验室，多采用固相夹心法或间接法检测标本中的相应抗原。

7.血清学诊断感染1周后患者血清中出现IgM抗体，可用凝集试验检测，以牛布鲁菌作为抗原（浓度为1×10⁹CFU/mL) ,凝集效价达到1：200时有诊断意义。感染2～3周后患者血清中出现IgG抗体，可用补体结合试验检测，效价达到1:10时为阳性，或双份血清抗体效价升高不少于4倍时有诊断意义。IgG抗体保持时间长，在整个感染活动期持续存在，对诊断慢性布鲁菌病临床意义较大。ELISA法敏感性高于凝集试验，而且可检测IgM型及IgG型抗体，但关于布鲁菌的ELISA检验目前还没有商品化和标准化。