一、分类

窄食单胞菌属（Stenotrophomonas）归于黄单胞菌科，包括5个种：嗜麦芽窄食单孢菌(S.maltophilia)、非洲窄食单胞菌（S.africana)、微嗜酸窄食单胞菌(S.acidamim phila),嗜根窄食单胞菌（S.rhizophila）和S.nitritireduccns，其中嗜麦芽窄食单胞菌为其代表菌株，在临床上也最常见。

二、生物学特性

嗜麦芽窄食单胞菌为革兰阴性杆菌，大小为(0.4～0.7)um×(0.7～1.8)um，菌体直或微弯，单个或成对排列，一端丛毛菌，无芽胞，无荚膜。专性需氧，最适生长温度为35℃，4℃不生长，近半数菌株42℃生长，营养要求不高，在普通琼脂平板上生长良好，麦康凯上生长迅速，形成乳糖不发酵菌落。SS平板上不生长。在血平板上24 h形成灰黄色或淡绿色菌落，周围血液变为绿色，不溶血，有氨气味。

该菌氧化酶阴性，能氧化分解葡萄糖和麦芽糖，而且分解麦芽糖比分解葡萄糖迅速而明显，故将其种名定为嗜麦芽窄食单胞菌。

三、临床意义

嗜麦芽窄食单胞菌广泛分布于自然界，也可定植于人体呼吸道、消化道、泌尿道等部位，当机体有基础性疾病（糖尿病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、慢性肾炎、慢性肾功能不全等）、免疫功能低下时，容易引起医院感染，为条件致病菌。以嗜麦芽窄食单胞菌性肺炎最为常见，还可引起尿道感染、伤口感染或脑膜炎、菌血症、医源性败血症、心内膜炎等。在非发酵菌引起的感染中，所占比率仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，此菌感染发病率呈逐年上升趋势。

四、微生物学检查

1．标本采集 临床常见标本为痰标本，其次为脓汁、分泌物、尿液、血液等。

2．直接镜检 标本直接显微镜检查意义不大。细菌涂片、革兰染色，镜下可见中等大小的革兰阴性杆菌。

3．分离培养将标本接种于血平板和麦康凯平板上，置于培养箱35℃孵育24 h，观察菌落特征，挑取菌落涂片、革兰染色，必要时行鞭毛染色镜检。

4．鉴定根据菌落特征、革兰阴性杆菌、葡萄糖O/F为氧化型，可确定为非发酵菌；氧化酶阴性、端生丛毛菌，可与不动杆菌属鉴别；进一步可通过氧化麦芽糖、水解明胶、水解七叶苷、赖氨酸脱羧酶阳性、DNA酶阳性，以及不分解甘露醇和乳糖、不产H₂S,脲酶阴性、精氨酸双水解阴性、赖氨酸脱羧酶阴性等确定。嗜麦芽窄食单胞菌在商业化的细菌鉴定系统中，可得到准确鉴定。

5．药物敏感试验纸片扩散法、肉汤或琼脂稀释法及E-试验法都可用于检测嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素的敏感性。该菌存在一定的多重药耐药性（MDR)，对碳青霉烯类、β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类及部分消毒剂均呈不同程度耐药，且该菌在接触某些敏感药物后很快也会产生耐药性，使得临床可选择的药物十分有限。研究显示米诺环素、复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌有较高的抗菌活性，可作为临床医师治疗此菌感染的首选药物。依据药敏试验结果优化选择抗菌药物，才是提高嗜麦芽窄食单胞菌感染治愈率的关键。