一、分类

金黄杆菌属（Ch ryseobacl eriunz）是一个新近命名的菌属，由原先属于黄杆菌属中的6个种和3个新种构成，包括脑膜炎败血性金黄杆菌（C.meningosepticum)、产吲哚金黄杆菌(C.indologenes),黏金黄杆菌（C.gleum)、大比目鱼金黄杆菌（C.balustinum)、大菱鲆金黄杆菌（C.scophthalmum) ,C.defluvii,C.joostei,C.miricola，其中脑膜炎败血性金黄杆菌、产吲哚金黄杆菌所致人类感染较常见。黏金黄杆菌为其代表菌株。

二、生物学特性

金黄杆菌属为革兰阴性、短小杆菌，无鞭毛，无芽胞。专性需氧，最适生长温度为35℃，营养要求不高，普通培养基即可生长，在麦康凯培养基上生长较弱或完全不生长。经24 h培养后，在血平板上形成表面光滑、边缘整齐、湿润、黄色或橙色菌落，不溶血。在产吲哚金黄杆菌形成的菌落上加一滴3％ KOH溶液，黄橙色变为红色。

三、临床意义

金黄杆菌属在医院环境及自然界中广泛存在，特别是在含水的医疗器械中，如水龙头、纤支镜、呼吸机管道。金黄杆菌属既可引起外源性感染，也可因宿主免疫力低下、不合理应用抗生素等而引起内源性感染。绝大多数感染者都患有一种或多种基础性疾病，侵袭性操作、机械通气为主要诱因，是重要的医院感染菌，可引起肺炎、脑膜炎及败血症等。近年来，产吲哚金黄杆菌感染有明显增长趋势，值得关注。金黄杆菌医院感染的临床症状、体征复杂，往往为基础疾病所掩盖，常与多种条件致病菌共存，并对多种抗生素产生耐药，所以必须加强预防，积极治疗原发病，提高机体免疫力。

四、微生物学检查

1．检验程序金黄杆菌检验程序见图17-1。

2．标本采集临床常见标本类型为痰、血液、尿、创面分泌物、静脉置管、脑脊液等。

3．直接镜检取标本涂片、革兰染色，镜下可看到革兰阴性杆菌。

4．分离培养将标本接种于血平板和麦康凯培养基上，35℃培养18～24 h后观察菌落特征，并挑取可疑菌落涂片、染色镜检。

5．鉴定典型菌落为黄色或橙色，镜检为革兰阴性杆菌，在麦康凯培养基上不长或生长不良，葡萄糖O/F为产碱型或氧化型、氧化酶阳性、无动力，可初步确定为金黄杆菌属。然后再根据生化反应进一步鉴定到种，见表17-8。目前本属细菌在一些商品化鉴定系统中可以得到准确鉴定。

表17-s临床常见金黄杆菌属细菌的主要鉴别特征

注：+表示90％以上菌株阳性；-表示90％以上菌株阴性；V表示11％～89％的菌株阳性。

金黄杆菌属实际上为发酵菌，可发酵葡萄糖、果糖、麦芽糖及甘露醇产酸，不发酵木糖、乳糖和蔗糖，因为该属细菌对糖的发酵较慢，通常需要48 h或1周以上，产酸量较少，常将它按氧化菌来处理。

6．药物敏感试验本属细菌不采用Kirby-Bauer法做药敏试验。临床常见金黄杆菌属多数菌株对氨基糖苷类、β-内酰胺类包括碳青霉烯类抗生素耐药，耐药性的产生是由于细菌外膜的通透性差，以及诱导产生β-内酰胺酶，所以，临床上β-内酰胺酶抑制复方制剂头抱呱酮／舒巴坦和呱拉西林／三唑巴坦为治疗黄杆菌的首选药，万古霉素、环丙沙星、复方新诺明、利福平可作为治疗的次选药。不同种类的金黄杆菌对不同的抗生素耐药性有很大的差异，最好根据药敏试验结果选择合适的治疗药物。