一、分类

产碱杆菌属（Alcaligenes）包括6个种，其中与医学相关的有3个种：粪产碱杆菌（A.faecalis)、皮氏产碱杆菌（A.piechaudii)和木糖氧化产碱杆菌(A.xylosoxidans)。木糖氧化产碱杆菌又分为2个亚种：木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种（A.xylosoxidans subsp.xylosoxidans）和木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种（A.xylosoxidans subsp.denitri ficans)。产碱杆菌属细菌DNA的G+C的摩尔分数为56％～70％，其代表菌种为粪产碱杆菌。

二、生物学特性

产碱杆菌属为革兰阴性短杆菌，大小为(0.5～1.0)um×(0.5～2.5)um，常单个存在，有周鞭毛，无芽胞，无英膜。该属细菌专性需氧，最适生长，温度为35℃，营养要求不高，在普通培养基上生长良好，在麦康凯和SS平板亦可生长，形成无色、透明菌落。在血平板上形成大而扁平、边缘菲薄不规则的灰白色菌落，无蔓延生长现象。某些菌株在血平板上可形成绿色变色区，某些菌株能产生特殊的水果气味。

三、临床意义

本属细菌在自然界分布很广，水和土壤中均有本菌存在，也可寄生于人和动物的肠腔中，是人体的正常菌群。临床最常见的是粪产碱杆菌，可引起食物中毒，但大部分感染是条件致病，主要来自潮湿环境在医院内，呼吸机、血液透析系统等器械内均可发现粪产碱杆菌，可引起医源性感染，,常见感染类型有败血症、脑膜炎、尿路感染、溃疡、创伤感染、脓肿等。木糖氧化产碱菌是临床较少见的机会致病菌，但该菌可以耐受较高温度，有的菌株可以在80℃环境条件下生存良好，其至可以在多种消毒剂中存活。近年来，随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用以及介入性医疗操作的开展，该细菌所致感染率有增加趋势。该菌虽然是条件致病茵，但在机体抵抗力差的情况下可导致较严重的并发症，死亡率较高。

四、微生物学检查

1．检验程序 产碱杆菌检验程序见图17-1。

2．标本采集 根据疾病的不同类型采集不同标本，如血、尿、脓汁、脑脊液、粪便等。

3．直接镜检 脑脊液、尿液离心取沉淀涂片，脓汁和分泌物可直接涂片，革兰染色镜检，本菌为革兰阴性短杆菌。粪便标本一般不涂片检查，可直接分离培养。

4．分离培养血液、脑脊液标本需肉汤增菌后再转种于固体培养基，脓汁、分泌物、尿液标本可直接接种于血平板和麦康凯平板，粪便标本接种于麦康凯和SS培养基。经18～24 h培养后观察菌落特征，并涂片、染色镜检。

5.鉴定本属细菌不分解任何搪类（木糖除外），多数生化反应，如乙酰胺、脲酶、精氨酸双水解、苯丙氨酸脱氨酶、赖氨酸脱羧酶,H₂S、明胶液化等试验为阴性。

根据菌落特征，结合形态、染色、周鞭毛、葡萄糖O/F产碱型、氧化酶阳性、触酶阳性，可初步确定为产碱杆菌属，然后再根据其他生化反应进一步鉴定到种或亚种，见表17-7。

表17-7临床产碱杆菌的主要鉴别特征

注：+ 表示90％以上阳性；-表示90％以上阴性；V表示不定。

6．药物敏感试验本属细菌对多种抗菌药物天然耐药，尤其是近些年耐药性迅速发生变迁，不同菌株耐药性存在明显差异，作为经验用药，可首选第二、三代头抱菌素，临床治疗最好根据药物敏感试验结果，合理使用抗菌药物，避免或减少耐药菌株的产生。