变形杆菌、普罗威登斯菌及摩根菌是肠道的正常菌群，广泛分布于自然环境，是引起医院感染常见的机会致病菌。该群细菌共同的生化反应特征是不发酵乳糖、苯丙氨酸脱氨酶阳性。过去同属于变形杆菌族（Proteeae),1984年将其分为三个独立的菌属。

一、变形杆菌属

变形杆菌属（Proteus）的细菌动力活泼、硫化氢阳性、苯丙氨酸脱氨酶阳性、脲酶阳性。

（一）分类

变形杆菌属原来包括普通变形杆菌（P.vulgaris)、奇异变形杆菌（P.mirabilis)、产黏变形杆菌（P.myxofaciens）和潘氏变形杆菌（P.penneri) 4个种。2000年又新命名豪氏变形杆菌（P.hauseri)，取代以前的普通变形杆菌生物3群。

（二）生物学特性

1．形态与染色为革兰阴性杆菌，两端钝圆，大小(0.4～0.6)um×(1～3)um，可呈多形态性，有周身鞭毛，运动活泼。有菌毛，无芽胞。

2．培养特性营养要求不高，兼性厌氧，生长温度为10～43℃。在普通琼脂平板上普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株可呈蔓延状生长，形成波纹状薄膜布满整个培养基表面，这种现象称为迁徙现象，是本属细菌的特征。此生长现象易受0.l％石炭酸、5％～6％琼脂、同型抗血清或胆盐所抑制。产黏变形杆菌能产生很黏的薄膜层，并有溶血能力。在肠道选择鉴别培养基上形成不分解乳糖菌落，产H₂S菌株在SS平板上形成中心黑色的菌落。

3．生化反应变形杆菌属的生化反应特征是脲酶阳性、硫化氢阳性、苯丙氨酸脱氨酶阳性。

4．抗原构造主要有O,H,K三类抗原，O抗原在微生物学检验中有重要意义，变形杆菌某些菌株如X₁₉,X₂,X_k的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，能出现交叉反应。在临床上用这些变形杆菌代替立克次体抗原与患者血清做凝集试验，检测相应抗体的效价，以辅助诊断立克次体病，称为外-斐试验（Well-Felix test)。

（三）临床意义

变形杆菌属的细菌是肠道的正、常菌群，广泛分布于自然界，为条件致病菌。临床分离率最高的是奇异变形杆菌，多引起泌尿系感染，也可引起软组织、血流及呼吸道等部位感染。非奇异变形杆菌主要引起软组织及伤口等部位感染。普通变形杆菌偶可引起食物中毒。

（四）微生物学检验

1．标本采集根据感染类型不同采集不同标本。

2．直接检查革兰染色为革兰阴性杆菌，鞭毛染色可见周身鞭毛。

3．分离培养血标本增菌后再分离培养，尿液、痰、脓液、体液及分泌物标本可直接接种于血平板及MAC平板，粪便及可疑食物标本接种于SS及MAC平板。经35～37℃孵育18～24 h，取可疑菌落进行鉴定。

4．鉴定

(1)确定菌属：革兰阴性杆菌、氧化酶阴性、脲酶阳性、苯丙氨酸脱氨酶阳性，KIA：葡萄糖①、乳糖-、H₂S+，可初步判定为变形杆菌属。与普罗威登菌属及摩根菌属的鉴别见表16-15。

表16-15变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属鉴别要点

注：＋表示90％以上菌株阳性；一表示90％以上菌株阴性；v表示10％～90％的菌株阳性（以下相同）。

(2)确定菌种：见表16-16。

表16-16变形杆菌属细菌种间鉴别要点

注：5表示敏感；R表示耐药；V表示不定。

二、普罗威登菌属

（一）分类

普罗威登菌属（Providencza）包括产碱普罗威登菌（P.alcalz faciens) ,鲁氏普罗威登菌(P.rustigzaniz)、斯氏普罗威登菌(P.stuartii)、雷氏普罗威登菌（P.rettgeri）和亨氏普罗威登菌（P.heimbochae) 5个种。

（二）生物学特性

形态染色、培养特性及生化反应与变形杆菌属相似。除雷氏普罗威登菌外脲酶阴性，分离培养不出现迁徙生长现象。

（三）临床意义

临床分离率高的是斯氏普罗威登菌，可引起泌尿系感染及其他肠道外感染。

（四）微生物学检验

1．标本采集依病种不同采集不同标本。

2.直接检查涂片、染色、镜检，可见革兰阴性杆菌。

3.分离培养粪便标本接种于SS和MAC平板，其他标本接种于血平板和MAC,平板，37℃孵育18～24h，在肠道选择鉴别培养基上形成不分解乳糖的菌落。

4．确定菌属与变形杆菌属及摩根菌属的鉴别见表16-15。

5．确定菌种见表16-17。

表16-17普罗威登菌属各菌种鉴别

注：V表示不定。

三、摩根菌属

（一）分类

摩根菌属(Morganella)只有一个种，称为摩根摩根菌（M.morganii)。

（二）生物学特性

摩根摩根菌形态染色及生化反应与变形杆菌相似，但无迁徙生长现象。

（三）临床意义

可引起呼吸道、泌尿系和伤口感染，也可引起腹泻或败血症。

（四）微生物学检验

标本直接检查为革兰阴性杆菌，粪便标本接种于SS和MAC平板，其他标本接种血平板和MAC平板上，经37℃ 18～24 h孵育，取可疑菌落继续鉴定，确定菌属（种），见表16-15。