革兰阳性无芽胞厌氧杆菌（anaerobic nonspore forming Gram-positive bacilli）种类较多，与人类健康有关的主要有丙酸杆菌属、乳杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属等6个菌属。

一、丙酸杆菌属

丙酸杆菌属（Prop Lonibacterium)目前有16个种和亚种，该属细菌因发酵葡萄糖产生丙酸而得名。能引起人类感染的主要有座疮丙酸杆菌（P.acnes )、贪婪丙酸杆菌（P.avidum)、颗粒丙酸杆菌（P.granulosum)、费氏丙酸杆菌（P.freudenreichii)等，其中以痤疮丙酸杆菌最常见。该菌属细菌DNA的G+C的摩尔分数为53％～67％。费氏丙酸杆菌（P.freudenreichit)为本菌属的代表菌种。

1．临床意义丙酸杆菌属的细菌主要寄居在人的皮肤、皮脂腺、肠道以及乳制品和青饲料中。座疮丙酸杆菌存在于人的毛囊、皮脂腺和汗腺中，与座疮和酒糟鼻等发生有关，也是血液培养、腰穿及骨髓穿刺液培养最常见的污染菌。贪婪丙酸杆菌常引起鼻窦炎、脑脓肿及皮肤皱褶潮湿处的慢性感染。

2．微生物学检验根据感染部位不同，采集相应的标本，如脓液、分泌物等，也可从毛囊、汗腺和座疮中采集标本。丙酸杆菌属的细菌为革兰阳性杆菌，菌体微弯或呈棒状，一端钝圆，另一端尖细，染色不均。可单个、成对或呈X,V,Y字形排列，形似类白喉棒状杆菌。无鞭毛、无芽胞、无荚膜。

厌氧或微需氧，大部分菌株在严格厌氧条件下生长较好，部分菌株多次传代后，可变为兼性厌氧菌。在30～137℃， pH值为7.0的环境培养时生长最快，吐温80可刺激大部分菌株生长。在厌氧血琼脂平板上培养48 h后，形成圆形凸起、不透明、有光泽、白色或随菌种和培养时间不同而呈灰白色、红色、黄褐色或橙色的菌落，多数菌株不溶血。

丙酸杆菌属细菌的主要生化特征：发酵葡萄糖产生丙酸，大部分菌株触酶试验阳性、硝酸盐还原试验阴性、不产生吲哚。痤疮丙酸杆菌通常可产生吲哚，液化明胶，硝酸盐还原试验阳性，不水解七叶苷，不发酵乳糖、蔗糖、麦芽糖和棉子糖等。常见革兰阳性无芽胞厌氧杆菌的鉴别特征见表23-1。

表23-1常见革兰阳性无芽胞厌氧杆菌的鉴别特征

注；V表示11％～89％菌株阳性。

二、乳杆菌属

乳杆菌属（Lactobacillus）有185个种和亚种，因能发酵糖类产生大量乳酸而得名。与人类密切相关的有嗜酸乳杆菌(L.acidophilus)、食品乳杆菌（L.alimentarius)、发酵乳杆菌（L.fermentum)、德氏乳杆菌（L.delbrueckii)、阴道乳杆菌（L.vaginalis)等，以嗜酸乳杆菌(L.acidophilus）最常见。该菌属细菌DNA的G+C的摩尔分数为32％～53％。德氏乳杆菌（L.delbrueckii)为本菌属的代表菌种。

1．临床意义乳杆菌是存在于人和动物消化道、女性生殖道的正常菌群，可发酵糖类生成乳酸而抑制病原菌的生长，乳杆菌是维持寄居部位微生态平衡的重要菌群之一。某些菌种如嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌等被广泛用于奶酪、酸奶等食品的制造。本属细菌中只有少数有致病性，可引起龋齿、泌尿道感染、败血症和心内膜炎等。

2．微生物学检验本菌为革兰阳性细长杆菌，单个及成双、短链或栅栏状排列。有些菌种具有多形性，有些菌株两端染色较深。无芽胞、无荚膜，多数菌种无鞭毛。本菌可为专性厌氧、兼性厌氧或微需氧，从人体分离的乳杆菌有20％为专性厌氧，最适温度为30～40℃，具有嗜酸性，最适pH值为5.5～6.2，在pH值为3.5时仍能生长。在厌氧血琼脂平板上的菌落为圆形、凸起、表面粗糙、边缘不整齐，一般呈灰白色或乳褐色，有的菌种也可呈黄色、橙色、铁锈色或砖红色；本属细菌营养要求复杂，各有特殊的营养需求。

乳杆菌属细菌的主要生化特征：发酵多种糖类，主要产生乳酸，不分解蛋白质，触酶试验、硝酸盐还原试验、吲哚试验、明胶液化试验均阴性。

三、优杆菌属

优杆菌属（Eubacterium）有56个种和亚种，与临床感染有关的有十多个菌种，最常见的有迟钝优杆菌（E.lentum）和黏液优杆菌（E.limosum）。其DNA的G+C的摩尔分数为30％～35％。黏液优杆菌是本菌属的代表菌种。

1．临床意义优杆菌属的细菌是人口腔和肠道中的正常菌群，具有生物拮抗、营养及维持肠道微生态平衡等功能少数菌种如迟钝优杆菌和黏液优杆菌等常与其他厌氧菌或兼性厌氧菌一起引起混合感染，如心内膜炎、伤口感染、口腔感染及菌血症等。

2．微生物学检验优杆菌为革兰阳性杆菌，具有多形性，可呈杆状或球杆状，菌体不规则，常膨大或端尖，有时弯曲，可一单个、成对或链状排列。部分菌株有鞭毛，无芽胞、无荚膜。专性厌氧，在厌氧血琼脂平板上，培养48 h可形成圆形、凸起或扁平、半透明或不透明，不溶血的小菌落。20％胆汁可促进其生长。

主要生化特征：多数菌种发酵糖类，主要产生丁酸，不产生吲哚 ，触酶试验阴性，硝酸盐还原试验阴性。迟钝优杆菌硝酸盐还原试验阳性，不发酵任何糖类，不凝固牛乳，不液化明胶，不水解七叶苷。黏液优杆菌发酵葡萄糖及阿拉伯糖，凝固牛乳，水解七叶苷。

四、双歧杆菌属

双歧杆菌属（Bifidobacterium）包括46个种和亚种，与人类有关的有10个种。由于末端常分叉，故名双歧杆菌。该菌属细菌DNA的G+C的摩尔分数为55％～67％。两歧双歧杆菌（B.bifidum）为本菌属的代表菌种。

1．临床意义双歧杆菌是人和动物肠道中重要的正常菌群，小肠上部几乎无本属细菌，在小肠下部肠内容物中本菌数量可达10³～10⁵ CFU/g，在粪便中可达10⁸～10¹² CFU/g。在口腔和阴道中也有双歧杆菌的寄居。这些细菌能合成多种人体所必需的维生素，可拮抗多种肠道致病菌，故有增强机体免疫力、抗感染、抗肿瘤、维持机体微生态平衡、营养保健和抗衰老、控制内毒素血症、提高人体的抗辐射能力等作用。本菌无毒无害，是目前应用最广泛的益生菌。

2．微生物学检验本菌为革兰阳性杆菌，有高度多形性，菌体直或弯曲，常有分叉，可一端或两端膨大，菌体染色不均。单个、成双、短链,y或V形排列。无鞭毛、无芽胞、无荚膜。专性厌氧，不同菌种对氧的敏感性不同，在厌氧血琼脂平板上培养48 h形成圆形、光滑、不透明、不溶血、乳白色或灰褐色菌落。

主要生化特征：发酵葡萄糖和乳糖，主要代谢产物是乙酸和乳酸，不产生丁酸和丙酸。大多数菌株触酶试验阴性，不产生吲哚，不还原硝酸盐。