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儿科使用激素主要用于小儿肺炎、小儿肾病综合征、小儿哮喘及婴儿支气管肺发育不良等疾病的辅助治疗。
(1)小儿肺炎:一般不需要激素治疗,只有重症细菌性肺炎出现下列情况时可加用激素:①中毒症状严重,如出现休克、中毒性脑病、体温在40℃以上持续不退的超高热等;②毛细支气管痉挛明显或分泌物较多;③早期胸腔积液,为了防止胸膜粘连,可局部应用激素。小儿肺炎应用激素时,应在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下使用,疗程一般不超过3天。
(2)小儿肾病综合征:以原发性者多见,主要病变为肾小球基底膜通透性增高,临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状和体征。治疗多采用休息、营养、维持水盐平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施,其中激素的使用尤为重要。小儿肾病综合征使用激素的目的是抗炎和收缩血管,常用药物为泼尼松,一般在控制或治愈隐性感染后小剂量使用。使用激素期间要定期随访。
(3)小儿哮喘:急性发作时,解除支气管平滑肌痉挛是治疗的首要问题,一般以β受体激动剂为主结合其他抗哮喘药物迅速控制哮喘症状。在哮喘症状控制后,治疗气道炎症就成为哮喘治疗的主要问题。哮喘患者的气道炎症是慢性过敏性炎症,激素治疗最为有效,需要长期用药。一般采用极小剂量吸入激素。
(4)支气管肺发育不良:系早产儿常见的死亡原因,到目前为止尚无确切的治疗方法。激素被广泛用于婴儿支气管肺发育不良的防治,因为在婴儿支气管肺发育不良形成过程中起核心作用的是炎症反应,同时支气管肺发育不良患儿都不同程度地存在内源性皮质醇生成不足。
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