一.肺炎衣原体

1965年白我国台湾一名儿童的眼结膜分泌物中分离首株肺炎衣原体（C.pneumoniue)，故命名为TW(Taiwan)-183。1983年又从西雅图一名患咽炎的大学生咽部分离出一株AR-39，因两者的一些生物学特性类似于鹦鹉热衣原体，当时将其归于鹦鹉热衣原体中TWAR组。以后根据其独特的超微结构、基因及特异性抗原分析，于1989年正式定名为肺炎衣原体。肺炎衣原体只有一个血清型，代表株为TWAR，是一种重要的呼吸道病原体。

a、生物学特性

1．形态染色 肺炎衣原体的原体形态多样，电镜下可呈现典型的梨形，平均直径为0.38um。肺炎衣原体包涵体不含糖原，故碘染色阴性。

2．培养特性 鸡胚对肺炎衣原体不敏感，因此，一般不用鸡胚传代，而HL和Hep-2细胞株较易分离和传代，但在第一代细胞培养中很少形成包涵体，离心能促进肺炎衣原体对细胞的感染。

3．抗原与分型 肺炎衣原体具有属特异性抗原和种特异性抗原，属特异性抗原主要为细胞壁的脂多糖和相对分，子质量为39500的主要外膜蛋白；种特异性抗原是相对分子质量为98000的主要外膜蛋白。肺炎衣原体只有一个血清型。

4．基因组 TW-183株基因组全长1225935 bp,G+C的摩尔分数为40.57％，无质粒、前噬菌体和转座子样序列存在。AR-39株的基因组全长1229858 bp,G+C的摩尔分数为40.6％，研究还发现AR-39株基因组中存在前噬菌体。研究表明，不同来源的TWAR株具有94％以上的DNA同源性，与沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体基因组的DNA同源性均小于10％。

5．抵抗力 抵抗力较弱，易受各种理化因素的影响。对药物的抗菌谱类似于其他衣原体，对磺胺类耐药。

b、临床意义

肺炎衣原体是人类呼吸道疾病的重要病原体，主要引起成人及青少年的非典型肺炎，同时还可致支气管炎、咽炎、鼻窦炎及扁桃体炎等急性呼吸道感染。

感染后潜伏期平均约30天，肺炎衣原体呼吸道感染多数表现为咽痛、声音嘶哑、发热、咳嗽（以干咳为主），以及胸痛、头痛、不适和疲劳等。异常呼吸音和鼻窦区压痛为最常见的特征，外周血白细胞计数大多正常。老年患者临床表现可能较为严重，有时甚至是致死性的，尤其是合并细菌感染或存在慢性阻塞性肺炎等基础疾病时。

此外，发现肺炎衣原体感染与冠心病、心肌梗死、扩张型心肌病等心血管疾病以及脑血管疾病等具有相关性，其发生机制有待研究。

c、微生物学检验

（一）标本采集

由于痰液标本对培养细胞有毒性，临床上通常采集咽拭子。也可用气管镜采集气管内痰液或肺泡灌洗液。接种细胞培养的标本宜用膜式滤菌器除去杂菌，不加抗生素。若进行血清学试验，取患者的外周血及其血清标本。

（二）标本直接检查

1．显微镜检查Giernsa染色或免疫荧光单克隆抗体染色检测肺炎衣原体包涵体及原体，方法简便，但阳性率较低。

2．核酸检测采用PCR技术检测肺炎衣原体DNA，不仅敏感性高，且可与其他两种衣原体进行区分。

（三）分离培养与鉴定

鸡胚卵黄囊接种因阳性率低已少用。目前通常采用细胞培养法，取咽拭子或下呼吸道标本，接种Hep-2细胞或Hela229细胞，再用肺炎衣原体单克隆抗体直接或间接法荧光染色，以是否出现包涵体而作出结论性报告。

（四）血清学试验

1．微量免疫荧光（MIF)法该法是目前最常用的血清学方法，以TWAR的原体为抗原，检测患者肺炎衣原体抗体。若IgM抗体效价不小于1:16和／或IgG抗体效价不小于1:512或双份血清抗体效价升高不小于4倍者，可诊断为急性感染；若IgM抗体效价不大于1:16或IgG抗体效价在(1:8)～(1:256)，则为既往感染。该法特异性、敏感性均较高，且可用于区分原发感染和再感染。

2．补体结合抗体检测以衣原体属的原体为抗原进行补体结合试验，若抗体效价不小于1:64和／或双份血清抗体效价升高不小于4倍者，均可诊断为急性感染，但不能区分是哪种衣原体感染。

二.鹦鹉热衣原体

鹦鹉热衣原体（C.psittaci)首先分离于鹦鹉体内，以后陆续从多种鸟类和禽类的体内分离出来，是引起禽类呼吸道和消化道疾病的病原体，也可引起人类呼吸道感染。

a、生物学特性

鹦鹉热衣原体也具有独特的生活周期。可形成致密的包涵体，包涵体形态不一，不含糖原，碘染色呈阴性，此点可与沙眼衣原体进行鉴别。鹦鹉热衣原体可在鸡胚卵黄囊、HeLa细胞和Vero细胞中生长，小鼠为易感动物。鹦鹉热衣原体对磺胺类药物耐药。

鹦鹉热衣原体能产生红细胞凝集素，为卵磷脂核蛋白复合物，可凝集鸡和小鼠的红细胞，且与红细胞结合非常牢固。特异性抗体和Ca²⁺可抑制其凝集作用。

b、临床意义

鹦鹉热衣原体主要引起鸟类或家禽类感染，且多为隐性持续性感染，甚至终生携带。通过粪便和上呼吸道排出的分泌物传染给人类和其他哺乳动物，引起人类上呼吸道感染、肺炎和毒血症，称为鹦鹉热，为人畜共患病。

潜伏期为1～2周，患者多呈急性发病，寒战、头痛、咳嗽和胸痛，体温很快上升至39～40℃，典型的临床表现为传染性非典型肺炎，干咳、少量黏痰，有时可呈铁锈色痰,X射线检查可见肺部有单个或多个实变性阴影。也有缓慢发病或隐性感染者，一般不发生人与人之间的传播。

c、微生物学检验

采集患者的血液、痰、咽喉含漱液或动物的活体标本（如肝、肺、脾等组织）。痰液宜加链霉素处理以减少杂菌。将标本接种于小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊、HeLa细胞或Vero细胞中。将标本直接涂片或取培养物涂片、常规染色镜检，查看有无衣原体及嗜碱性包涵体。也可采用ELISA、核酸杂交等直接检测标本中的病原体及其成分。血清学试验常采用补体结合试验和ELISA法，此外，也可进行间接血凝试验。