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实验室操作技术的规范化、标准化,以及对于意外事故、感染性废弃物、感染性物质运输等及时正确地处理是避免或减少实验室相关感染的安全保障。
一、实验室技术
1.样本容器装盛感染性物质的容器最好采用塑料制品(根据实际需要而定),容器应坚固,不易破碎,带螺旋盖,盖好后不应有液体渗漏。
2.样本运送与接收样本运送与接收应防止污染工作人员、患者和所途经的环境,装样本的容器应坚固、无泄漏、标识明显。容器直立于固定的架子上后,放在金属或塑料材质等二级容器(如盒子等)内运送。二级容器应耐高压或者能抵抗化学消毒剂的腐蚀,以便定期清除污染,封口处最好有一个垫圈,以防止发生渗漏。运送和接收样本的人员应穿防护服、戴生物安全专用口罩、手套等个人防护设备。样品的申请单应单独放在防水袋里,不能绑在容器外面。接收样本的实验室应设专用区域,最好在生物安全柜内打开和处理样本。
3.样本打开所有标本应在生物安全柜里打开包装。按国家规定需要在BSI-2或以上级别的实验室操作病原微生物或临床标本,按国家规定的防护等级,在相应级别实验室的安全柜内打开,备有消毒剂以便随时处理可能出现的标本泄露,并采取相应的防护措施。为保证安全,不能在BSL-1实验室接受具有感染性的检测样本。接收和打开样本包装的人员应受过专业防护培训(尤其是处理破裂或渗漏的容器),并应知道所操作标本潜在的健康危害,操作时要采取合适的防护措施。
4.避免吸入或接触感染性物质在微生物实验操作中释放的较大颗粒和小液滴(直径大于5 um)有时会落在操作台面以及操作者手部,为避免污染,操作者应戴一次性手套。实验人员在操作中应避免触摸嘴、眼和面部。需要高压灭菌和/或丢弃的废弃标本及培养物应放入耐高压的医疗废物专用袋中,再置于防渗漏的容器里,然后进行高压蒸汽灭菌。放入废弃物容器前,标本的顶部应标明是安全的(如使用高压标签等)。应对实验室进行定期的终末消毒。
二、意外事故处理
1.潜在感染性物质溢出如溢出发生在台面或地面时,应立即用布或纸巾覆盖并吸收溢出物,由溢出区域的外围向中心倾倒消毒剂,并立即覆盖周围区域,作用适当时间(约30 min)后,清理污染物质(如果含有碎玻璃或其他锐器,则使用簸箕或硬的厚纸板来收集处理物品,并置于防漏、防刺透的容器中以待处理)。对溢出区域再次清洁并消毒。所有操作均戴手套。溢出发生在皮肤黏膜上时,应立即停止操作,能用消毒液的部位可进行消毒,然后用水冲洗10~15 min。必要时应进行医学处理。
2.刺伤、切割伤或擦伤脱防护服,清洗双手和受伤部位,伤口以碘酒、酒精消毒,眼睛用无菌生理盐水冲洗并撤离实验室。必要时进行医学处理。
3.潜在危害气溶胶释放如发生潜在危害气溶胶释放,应立即撤离现场,及时采用屏障隔开、有效拦截、定向气流、空气消毒等多种综合措施,以防止气溶胶的扩散,待气溶胶排出、粒子沉降后方可进入。
4.离心杯发生破裂非封闭的离心杯破裂时,应关闭电源,使气溶胶沉淀30 min后再开盖,若离心机停止后发现破裂,应立即一盖上离心机盖子,密闭至少30 min,用镊子清理玻璃碎片,消毒离心机,并消毒其他未破损的带盖离心杯外表面。密封离心杯发生破裂,应在生物安全柜内开盖、消毒处理。所用操作均应戴手套。
二、感染性废弃物处理感染性废弃物是医疗活动中丢弃的感染性、毒性以及潜在危害性的废物。一般放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或者密闭的容器内。并有明显的警示标识和警示说明。应防止感染性废弃物流失、泄漏、扩散,以免对参与丢弃者、公众及环境造成危害。处理原则是清除污染后丢弃,或经适当包裹、识别后运送到其他地方处理。
四、感染性物质运输
感染性物质运输应按照本单位确定的运送时间、路线,收集、运送至暂时储存的地点。根据就近集中处置的原则,及时交由医疗废物集中处置单位处置。运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。
感染性物质运输应使用三层包装系统:①将样本采用防水、防漏的内层容器包装,贴上指示内容物的标签;②中层容器间应放置足量的吸水性材料,以便内层容器打破或泄漏时能吸收溢出的所有液体;③中层容器固定在硬质外层容器中,以免中层容器在运输过程中受到物理性损坏。
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