溶脲脲原体（U.urealyticum,Uu）又称解脲脲原体，主要寄居于泌尿生殖道，在特定条件下可致病，是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一。因其菌落细小，直径为10～40um，故称其为“T”株(tiny strain)。因能分解尿素而命名为溶脲脲原体，在分类学上属于支原体科脲原体属。

一、生物学特性

1．形态染色溶脲脲原体以球形为主，常呈多形性，直径为50～300 nm，单个或成双排列。革兰染色阴性，但不易着色，Gtemsa染色法染成紫蓝色。无细胞壁，支原体的胞浆外围是以三层结构组成的细胞膜。

2．培养特性微需氧，营养要求高，培养基中需加入胆固醇和酵母浸膏，最适pH值为6.0～6.5，在5％ CO₂ 90％ N₂及37℃条件下生长最佳。在固体培养基上37℃培养一般2天后即出现菌落，直径为10～40um，呈“油煎蛋”样，放大200倍才能观察到。

3．生化反应 能分解尿素产氨，不分解葡萄糖和精氨酸（表25-2)。

4．抗原与分型 除蛋白质抗原和糖脂抗原外，还有脲酶抗原，脲酶抗原是Uu的种特异性抗原。有16个血清型，其中以第4血清型致病性较强。

5．基因组基因组为一环状双链DNA，大小为（(4.1～4.8)×108 bp,G+C的摩尔分数为26.9％～29.8％。

6．抵抗力由于没有细胞壁，故对环境渗透作用敏感。对铊盐敏感，0.05％醋酸铊能抑制其生长。不耐热，较耐低温,4℃存活约2周，-70℃可存活2～3年。对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素、头孢菌素等）不敏感，但对影响胞浆蛋白合成的抗菌药物（如红霉素、螺旋霉素、多西环素等）敏感。

二、临床意义

Uu多寄生在人类泌尿生殖道中，主要传播途径为性接触传播和母婴传播。所致疾病最常见的为非淋菌性尿道炎，占30％～40％。一般为表面感染，大多不侵入血流。Uu的致病机制尚不十分清楚，目前认为可能与其侵袭性酶和毒性产物有关。溶脲脲原体还可上行感染，引起男性前列腺炎、附睾炎，女性阴道炎、宫颈炎，孕妇感染可导致胎儿流产、早产、低体重儿以及新生儿呼吸道和中枢神经系统的感染。

Uu感染还与不孕有关，导致不孕的原因有以下几个方面：① Uu可以导致生殖道炎症，使脲膜细胞坏死，输卵管纤毛运行停滞；②Uu吸附于精子的表面，可阻碍精子运动，或产生神经氨酸酶样物质干扰精卵细胞的结合；③与人精子膜有共同抗原，对精子可造成免疫损伤；④可能诱导感染的生精细胞凋亡。

三、微生物学检验

（一）检验程序

溶wx原体的检验程序见图25-3。

图25-3溶脲脲原体的检验程序

（二）标本采集

采集精液、前列腺液、阴道或宫颈炎性分泌物、尿液等标本。分离培养时应接种新鲜标本，若不能立即接种时，应将标本置于4℃冰箱暂存，于12h内接种。

（三）标本直接检查

1．核酸检测采用PCR或特异性核酸探针检测患者标本中的溶脲脲原体DNA。用于PCR检测的靶基因主要有尿酶基因，其PCR产物特异性高。也可以16S rRNA和MB(multiple-banded）抗原基因作为靶基因。

2. ELISA可以测定其血清型别，该方法敏感、特异性高，有早期诊断意义。

3．免疫斑点试验(immunodot test,IDT)采用IDT检测Uu培养物和抗原提取物，此法快速、敏感、特异性高，且不需要特殊仪器，易于推广。

（四）分离培养与鉴定

分离培养Uu相对容易且快速。取0.1～0.2 mL一标本接种于液体培养基中（内含酚红和尿素，pH值为6.0±0.5)，置5％ CO₂和95％ N₂环境中，37℃孵育，观察颜色变化，由黄色变为红色者判断为阳性。阳性者取0.2 mL培养物转种于相应的固体培养基上，培养1～2天后在低倍镜下观察，有典型“油煎蛋”状菌落者为阳性。此外，在含有尿素、0.05mol/L的HEPES缓冲液和氨敏指示剂（如硫酸亚锰或氯化钙等）的琼脂培养基上，Uu的菌落黑褐色，易于辨认。通过形态和生化反应等可初步鉴定，进一步鉴定则需要特异性抗血清作MIT和GIT。

（五）血清学试验

可采用ELISA检测患者的血清抗体，但由于Uu通常为浅表感染，血清抗体的效价低且不稳定，另外，某些无症状者血清中也可存在低效价的抗体，所以，血清学检查的诊断意义不大。