弯曲菌属（Campylobacter)是一类弯曲呈逗点状、S形或海鸥展翅形的革兰阴性菌，有一个或多个螺旋，大小为(0.2～0.5) um×(0.5～5.0) um。有动力，运动非常活泼。营养要求高，生长较缓慢，培养时需要微需氧气体环境。通常不分解糖类，氧化酶阳性。广泛分布于温血动物，常定居于家禽及野鸟的肠道内。模式菌种为胎儿弯曲菌。

一、分类

弯曲菌属归于弯曲菌目弯曲菌科，至少有30个种和亚种。对人致病的有空肠弯曲菌空肠亚种（C.jejuni subsp.jejuna)、空肠弯曲菌多伊尔亚种（C.jejuni subsp. doylei)、大肠弯曲菌（C.coli)、胎儿弯曲菌胎儿亚种（C.fetus subsp. fetus)、胎儿弯曲菌性病亚种(C. rectus subsp．venerealis),简明弯曲菌（C.concisus)、曲形弯曲菌（C. curves)、直肠弯曲菌（C. rectus) ,昭和弯曲菌（C. showae)、纤细弯曲菌（C. gracilis)、红嘴鸥弯曲菌（C.lari)、豚肠弯曲菌豚肠亚种（C. hyointestinalis subsp. hyointestinalis)、乌普萨拉弯曲菌(C. upsaliensis),痰液弯曲菌痰液生物变种（C. sputorum biovar sputorum）等，其中以空肠和大肠弯曲菌较常见。

二、临床意义

弯曲菌属细菌对人和动物有致病性。在人类和动物的生殖道、肠道、口腔中存在，多引起人类肠道感染，但这种感染通常是自限性的，一般不需进行抗菌药物治疗。另外弯曲菌属细菌也可引起肠道外感染，尤其是艾滋病和其他免疫缺陷者。空肠弯曲菌是腹泻最常见的病原菌之一，主要通过污染食物、牛奶和水而经口传播，感染者和动物粪便中的细菌可污染环境。

弯曲菌的鞭毛在肠道定植中起重要作用，空肠／大肠弯曲菌能够产生肠毒素、细胞毒素和内毒素等物质，引起急性肠炎。此外空肠／大肠弯曲菌感染后可引发吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome, GBS）和反应性关节炎。GBS是急性外周神经脱髓鞘性疾病。

简明弯曲菌、曲形弯曲菌、直肠弯曲菌、昭和弯曲菌、纤细弯曲菌和胎儿弯曲菌性病亚种主要引起肠外感染，可致牙周疾病和头、颈、内脏的深部感染及败血症等。

三、微生物学检验

（一）检验程序

弯曲菌属的检验程序见图20-1。

图20-1弯曲菌属的检验程序

（二）标本采集

最常见的标本是粪便（包括肛拭子）和血液，标本采集后要立即送检。弯曲菌抵抗力不强，在室温下可迅速死亡，对热敏感，如预计2h内不能送检时，粪便标本应接种于卡-布(Cary-Blair)运送培养基上，置4℃保存，标本在4℃可保存3周。

（三）标本直接检查

1．直接显微镜检查粪便与肛拭子可直接镜检，查找革兰阴性呈弧形、S形、“海鸥展翅形”或螺旋形的小杆菌；用暗视野或相差显微镜观察，检查有无“投镖样”或“螺旋样”运动的细菌。

2．核酸检测可用PCR方法检测粪便中弯曲菌的核酸。

（四）分离培养与鉴定

1．分离培养应侧重于空肠和大肠弯曲菌的检查，能否检出弯曲菌的关键在于选择培养基和最佳孵育条件。粪便或肛拭子等标本可直接接种于弯曲菌选择平板上，如改良的Skinowr's培养基、Campy-BAP等，血液应先接种于布氏肉汤中，37℃增菌后再转种于分离培养基。接种后的平板应置于微氧环境培养，培养的最佳气体环境为含5％ 02,10％C0₂及85％ N₂。空肠和大肠弯曲菌最适生长温度为42℃，一般培养7h后观察菌落；胎儿弯曲菌最适生长温度是37℃，一般培养至少72 h到7天后观察菌落；故临床标本需要分别置于37℃和42℃中培养，方不至于漏检。

弯曲菌有特别的菌落特征：菌落细小，可表现为粉红色、灰色、灰白色或黄灰色、轻微黏液样外观，有些菌落沿接种线有拖尾样外观。依据使用的培养基不同，其他类型的菌落也经常可以观察到。

2．鉴定弯曲菌属的细菌均不分解糖类，不能在3.5％ NaCI条件下生长，不能在空气环境中培养，弯曲菌属主要致病种的生理、生化特征见表20-1。鉴定要点如下。①革兰阴性菌，菌体弯曲或呈S形、海鸥展翅形，氧化酶和触酶阳性，生长温度为37℃与42℃。②空肠弯曲菌通常对萘啶酸敏感、对头孢噻吩耐药，而胎儿弯曲菌对萘啶酸耐药、对头孢噻吩敏感。但近年出现了对萘啶酸耐药的空肠弯曲菌。③在形态、培养等条件符合的基础上，凡马尿酸盐水解试验阳性、在42℃条件下生长、氧化酶阳性且与镜检形态相符者，即可报告为空肠弯曲菌空肠亚种。④醋酸吲哚水解试验：空肠和大肠弯曲菌为阳性，胎儿弯曲菌为阴性。

表20-1弯曲菌属主要致病种的生理、生化特征

注：+表示大部分菌株阳性；-表示大部分菌株阴性；V表示不定；S表示敏感；R表示耐药。

（五）其他检测方法

1．免疫学方法用特异性抗体包被的乳胶颗粒，可用于鉴定空肠和大肠弯曲菌。也可采用酶联免疫方法测定粪便中弯曲菌抗原进行诊断，血清中抗体测定主要用于流行病学调查。

2. DNA-DNA杂交和PCR扩增DNA-DNA杂交在弯曲菌菌种的分类研究中是一种成功的参考方法，PCR扩增技术也正在发展中。