1．药物异构化反应

异构化包括光学异构化和几何异构化两种，光学异构化又分为外消旋化和差向异构化。

光学异构化对药物的疗效有很大影响。

维生素A长期贮存，即使在暗处或氮气中，也有部分发生顺反异构化，生成4-顺式和6-顺式两种异构体，从而使维生素A活性下降。

维生素D2对光敏感，制备时紫外线照射时间过长或成品受日光照射，均可生成超菌醇而失效。维生素D2遇酸也不稳定，如与维生素C、叶酸等酸性物质配伍时，可发生异构化，生成异骨化醇，异速m醇等无活性化合物。

四环素在pH2-6时C4上的二甲氨基易发生差向异构化，形成无效的差向四环素。

2．药物的脱梭反应

药物发生脱羧反应后，疗效降低或丧失，毒性增加。

对氨基水杨酸在酸性水溶液中，因与竣基相连的碳原子的电子密度较高，易受H＋攻击而脱羧失效。

维生素C干燥不彻底时，残留局部水分，贮存中形成酸性高的局部浓溶液，可发生脱羧、脱水等反应而生成糠醛，并进一步聚合或氧化聚合而呈黄色。

3．药物的聚合反应

由同种药物的分子相互结合成大分子的反应称为聚合反应。药物发生聚合反应往往会产生沉淀或变色，影响药物正常使用及疗效。